* 갑상선암 *


▢ 대한민국의 암 가운데 발생률 5위
갑상선암은 우리나라 암 발생의 5위를 차지하고 있습니다.

▢ 갑상선이란 무엇인가요?
갑상선은 목의 전면에 있으며, 울대(갑상선연골)라는 목 부위에 튀어나온 부분 2-3cm아래에 있는 나비 모양을 한 장기로 우리 몸의 대사와 체온 유지 등에 반드시 필요한 갑상선 호르몬을 만들고 분비하는 기관입니다.

▢ 갑상선암이란 무엇인가요?
갑상선은 목의 양쪽에 나비 같은 모양으로 위치하고 있으며 이곳에 생기는 암을 총칭하여 감상선암이라고 합니다. 갑상선암에도 몇 가지 종류가 있는데 대표적인 것이 유두암과 여포암이며 그밖에 수질암, 역형성암, 림프종 등이 있습니다.

▢ 갑상선암의 위험요인은 무엇인가요?
갑상선은 생활요인과 환경요인 및 유전요인 등 여러 요인이 복합적으로 관여하여 발생합니다.

- 다량의 방사선 노출 : 특히 어린이에서의 노출
- 요오드 부족
- 유전 : 갑상선암의 1-5% 가량은 유전성 암
- 비만

▢ 어떻게 갑상선암을 예방할 수 있나요?
갑상선암을 예방하기 위해서는 알려진 위험요인을 최소화하는 노력이 필요합니다.

- 불필요하게 과도한 엑스선 검사 및 치료는 받지 않기 (특히 어린이의 경우 주의)
- 미역 등 요오드가 풍부한 해조류, 과일과 채소를 충분하게 먹기
- 적정체중 유지하기

▢ 갑상선암의 증상은 무엇인가요?
갑상선암의 대부분의 경우 특별한 증상이 없습니다. 다만 목에 혹이 있으면서 다음과 같은 증상을 나타낼 경우 암을 의심해 보아야 합니다.

- 대부분 초기에는 무증상
- 목의 앞이나 주변에 혹, 결절 또는 덩어리
- 쉰 목소리 또는 목소리의 변화
- 음식 섭취 곤란, 호흡 곤란
- 목 부위의 통증
- 결절이 주위 조직과 붙어있어 잘 움직이지 않을 때
- 결절이 매우 딱딱하게 만져질 때
- 결절과 같은 쪽에서 림프절이 만져질 때
- 가족 중에 갑상선암 환자가 있고 갑상선에 결절이 만져질 때

▢ 갑상선암의 병기는 어떻게 되나요?
병기란 갑상선암이 진행된 정도를 평가하는 것으로 종괴의 크기, 수, 주위 장기 침범 정도, 전이 여부 등에 따라 치료 범위가 결정됩니다.

- 1기
· 45세 미만 : 다른 장기에 전이 없음
· 45세 이상 : 2cm 이하, 갑상선피막 침범 없음, 림프절 전이 없음
- 2기
· 45세 미만 : 다른 장기에 전이 있음
· 45세 이상 : 2-4cm, 갑상선피막 침범 없음, 림프절 전이 없음
- 3기
· 45세 이상 : 갑상선피막 침범이 있거나 림프절 전이가 있으면서 다른 장기 전이 없음
- 4기
· 45세 이상 : 다른 장기 전이 있음

▢ 갑상선암의 진단 방법은 무엇인가요?
- 신체검사
목 부위 특히 갑상선 주변의 진찰이 필요합니다.

- 갑상선 초음파 검사
악성인지 양성인지를 정확히 구별해 내기는 어려우나 결절이 낭성인지 또는 고형성인지 알 수 있으며 잘 만져지지 않는 결절에 대해서는 초음파를 이용하여 미세침 흡인 세포검사를 하기도 합니다.

- 미세침 흡인 세포검사
근육 주사나 채혈 시 사용하는 일반 주사기로 갑상선 혹에서 약간의 세포를 뽑아내 검사하는 방법입니다. 가는 주사침을 사용하므로 마취도 필요 없고, 통증이 적으며 부작용이 거의 없습니다.

- 갑상선 기능검사
기능성 종양의 감별, 갑상선암의 추적 검사, 수질 암의 진단 등을 위한 혈액 검사입니다.

- 목 전산화 단층촬영(CT)
주의 림프절로의 전이 유무나 갑상선암이 주변 조직을 침범했는지 등을 알기 위한 검사입니다.

- 양전자 방출 단층촬영(PET)
갑상선암이 몸에 퍼져있는지 여부를 알기 위한 검사입니다.

▢ 갑상선암의 치료 방법은 어떤 것이 있나요?
갑상선암의 치료 방법은 병기와 건강상태에 따라 주치의와 상의한 후 결정됩니다.

- 수술
가장 기본이 되는 치료로 양측 갑상선을 모두 절제하는 갑상선 절제술이 대표적입니다. 경우에 따라 목 양쪽의 림프절을 동반 절제할 수도 있고 초기의 암에서는 한쪽 갑상선만 절제한 수술을 할 수도 있습니다. 최근 내시경이나 수술 로봇을 이용하여 목에 흉터가 남지 않는 수술을 시행하기도 합니다.

- 방사선 동위원소 요오드 (131I) 치료
갑상선 세포에 선택적으로 흡수되는 방사성 요오드를 이용하여 수술 후 남아있는 갑상선을 치료합니다.

- 갑상선 호르몬 치료
수술 후, 갑상선 호르몬을 투여하여 남아있는 갑상선 암세포의 성장을 막습니다. 갑상선 호르몬을 보충하고 갑상선암이 재발하는 것을 막기 위하여 갑상선 호르몬 투여는 반드시 필요합니다.

- 방사선 치료
갑상선 주위나 갑상선 전이가 된 다른 부위에 방사선을 이용하여 치료를 합니다.

- 항암화학요법
갑상선암은 항암화학요법에 대개 잘 반응하지 않아서 널리 사용되지는 않습니다. 수술 및 방사성 동위원소 요오드 치료에 잘 반응하지 않는 경우 사용을 고려할 수 있습니다.

▢ 갑상선암의 치료 예후는 어떠한가요?
병기마다 다르지만 조기에 치료를 하면 갑상선암은 다른 암과 달리 비교적 양호한 치료 경과를 보이며 임상적으로는 유두암과 여포암의 임상 경과가 비슷하고 예후가 양호합니다. 하지만 폐나 뼈 등 전신의 각 장기로 퍼진 경우에는 암이 목에만 국한된 경우보다 예후가 나쁩니다.

내분비내과 조은희 교수