* 심근경색 *


▢심근경색의 진단

- 심전도
심장에서 발생하고 전파되는 전기 활동을 체표면 여러 곳에서 포착하여 증폭한 후 실시간으로 기록하는 검사방법입니다. 가슴과 팔, 다리에 전극도자를 붙여 검사합니다. 심전도의 특이적인 변화는 심근경색이 일어났음을 나타내며, 어느 부분이 얼마나 손상되었는지 알 수 있습니다. 심근경색 후 주로 발생하는 합병증인 부정맥의 진단과 치료에도 반드시 필요한 검사입니다.

- 혈액검사
심근경색이 일어나 심장 근육의 괴사가 나타나면 죽은 세포에서 효소가 혈액으로 흘러나오게 됩니다. 이러한 혈액 내의 효소의 양을 측정하는 것으로, 크레아틴키나제(CK), AST, LDH가 심근경색이 일어날 경우 상승됩니다.
이러한 효소치의 상승은 다른 질환에서도 나타날 수 있으므로 다른 질병과의 감별 진단이 필요합니다.

- 관상동맥 촬영술
팔의 요골동맥이나 사타구니에 있는 대퇴동맥을 통해 심장 동맥을 검사합니다. 이곳의 동맥을 통하여 가는 대롱을 관상동맥 입구에 위치시킨 후, 조영제를 삽입하여 심장동맥을 촬영합니다.

▢ 심근경색의 치료

- 약물요법
급성 심근경색증으로 응급실에 내원하면, 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥의 피의 흐름을 막는 혈전을 녹이기 위해 혈전용해제를 사용하며, 심장의 산소요구량을 줄이기 위해 니트로글리세린, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제들의 약물을 투여합니다.

- 관상동맥 우회술
관상동맥이 막힌 부위를 우회하여 막힌 혈관의 아래 부위로 직접 혈액이 통할 수 있도록 수술로 통로를 만들어주는 방법입니다. 관상동맥 성형술이 성공적이지 못하거나, 관상 동맥이 막힌 부위가 관상동맥 성형술의 접근이 어려울 경우, 둘 이상의 주요 혈관이 막혔을 때 주로 시행합니다.

- 관상동맥 성형술
관상동맥 촬영 결과 혈관폐쇄가 일어난 중요 관상동맥이 있다면, 이 혈관 내에 오그라든 풍선이 달린 가는 카테터(대롱)를 넣고 좁아진 동맥에서 풍선을 팽창시켜 막힌 혈관을 열어주는 방법입니다. 혈관을 열어주고 난 후에 스텐트(얇은 금속망)를 삽입하기도 합니다.

※ 스텐트 삽입술
1. 좁아진 관상동맥에 풍성과 금속망(스텐트) 삽입
2. 풍선을 부풀려서 좁아진 관상동맥을 확장
3. 풍선을 제거하면 금속망(스텐트)이 관상동맥을 넓힘

심장내과 이봉기 교수