* 뇌졸중 *


▢ 뇌졸중이란
뇌졸중 (Stroke)이란 뇌혈관의 이상에 의해 혈관이 막히거나(뇌경색) 터져서(뇌출혈) 신체적, 정신적 장애를 일으키는 심각한 신경계 질환으로 암 및 심장질환과 함께 한국인의 3대 사망원인의 하나입니다.

▢ 뇌졸중의 증상
뇌졸중의 증상은 원인질환의 발생위치에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 두통 및 구토, 어지럼증(현훈), 감각이상 및 감각소실, 언어장애, 반신불수, 혼수상태 등이 있을 수 있으며 이러한 증상 발생 시 반드시 빨리 응급실을 방문하여 치료를 받아야 합니다.

▢ 뇌졸중 예방
이러한 증상이 일어나기 전 뇌졸중의 예방이 더욱 중요하기 때문에 뇌졸중을 예방하기 위한 검사 및 진료가 필요합니다. 검사 결과에 따라 뇌졸중의 위험인자인 고혈압, 당뇨 등 원인질환을 치료하고 유발인자인 담배, 술 등을 끊고 약물적 치료로 혈전예방제, 뇌혈류 개선제 등을 투여합니다. 약물적 치료뿐만 아니라 뇌졸중에 대한 수술적 치료로 혈관 내 중재수술, 뇌혈관 문합술, 그리고 경동맥 내막 절제술 등의 다양한 수술기법들을 시행하고 있습니다.

▢ 뇌졸중 후 자가관리
- 연하장애
연하장애는 음식물을 삼키기 힘든 증세이며, 음식물을 삼켜서 내려가는 과정에 걸린 것처럼 느껴지는 증세입니다.

· 연하의 대표적 증상
① 침을 흘립니다.
② 식사 중 자주 기침을 합니다.
③ 체중이 감소하고 영양부족 증세를 느낍니다.
④ 목 부위에 이물질이 걸려있는 것 같은 느낌이 있습니다.

· 식사 시 고려사항
① 주위가 산만해지지 않도록 방안을 밝게 합니다.
② TV는 끄며, 조용한 환경을 유지합니다.
③ 환자의 마음이 산만한 때는 커튼을 치는 것도 안정감에 도움을 줍니다.
④ 가능한 많이 먹도록 환자를 격려하며, 먹는 것을 도와줄 때는 앉아서 도와줍니다.
⑤ 시간은 적어도 30-45분 동안 식사하도록 합니다.
⑥ 환자의 식욕증진을 위해 음식을 보고 냄새 맡도록 권유합니다.
⑦ 역류를 감소시키기 위해 식후 30분 동안 앉아있는 자세를 유지합니다.

· 식사 시 관찰사항
① 음식물을 삼킬 때 목이나, 가슴중앙의 통증 등을 관찰합니다.
② 입안에 음식의 잔류나 입가로 침이 흐르는지 관찰합니다.
③ 기침을 하거나 음식물이 역류되는지 관찰합니다.
④ 입안의 부종, 발적, 반점, 상처 등이 있는지 관찰합니다.

· 한쪽으로 삼킴(일측연하)
음식을 한쪽으로 삼킬 수 있는 경우, 음식을 삼키기 편한 쪽을 아래로 해서 옆으로 눕습니다. 고개는 몸이 불편한 쪽(마비가 있는 쪽)으로 돌리거나 정면을 바라봅니다.

- 욕창
병상에 오래 누워 잇는 환자의 등, 허리, 어깨, 팔꿈치가 바닥면과 접촉되어 생기는 피부 질환입니다.

· 욕창의 위험요인 대상
① 뇌졸중, 노환 등으로 감각이 저하되고 운동제한이 있는 사람
② 척추손상 등으로 압박에 대한 감각을 느끼지 못하는 사람

· 욕창 예방 및 관리
① 이불은 가벼운 것을 사용합니다.
② 환자의 몸을 자주 닦아 줍니다.
③ 피부는 건조하지 않게, 로션을 자주 발라 줍니다.
④ 젖은 옷은 되도록 빨리 갈아 입혀야 합니다.
⑤ 2시간 마다 한 번씩 누워있는 자세를 변경해 줍니다.

- 폐렴
폐의 공기 주머니에 염증이 생기는 것입니다. 흔하게 세균성과 바이러스성 폐렴이 있습니다.

· 폐렴의 위험요인 대상
① 유아, 어린이, 노인들
② 흡연, 알코올 중독
③ 중증 질환자, 만성질환자, 면역력이 떨어진 환자들

· 폐렴 예방 및 관리
① 배담체위
누워있는 환자의 경우 폐 아래쪽에 객담이 고여 있을 것을 생각하며, 객담을 폐 위쪽으로 올라오도록 도와주는 몸자세(배담체위)를 취합니다.
② 배담수기
가래배출을 더욱 더 효과적으로 돕기 위해 배담체위와 손을 사용하는 배담수기 방법을 같이 하도록 합니다.


신경과 이승환 교수