* 조증 *


▢ 조증이란?
사람은 누구나 생체리듬이 있다. 생체리듬은 어떤 때는 기분이 좋고 우울한 기분이 조금씩은 반복되는 감정의 리듬으로써 이런 리듬에서 기분이 좋은 상태가 너무 고조되어 일어나는 병이다.
그러나 기분의 변화 폭이 너무 넓으면 자신의 행동이나 일에까지 심각한 영향을 미치거나 극복을 못하게 된다. 기분이 좋은 범위가 도를 넘어서면 마음과 몸, 그리고 생각까지도 영향을 줌으로써 개인의 행동과 사고가 너무 낙천적이 되고 자신감이 너무 넘쳐 자신이 하는 일은 모두 이루어질 것 같고 남들이 하는 말이나 행동은 전부 유치하게 생각된다.
따라서 환자의 생각은 모두 생산적으로 옳다고 하나 사회에서 보면 비생산적이며 이치에 맞지 않아 생활자체도 제대로 이루어지지 않는 병이다. 그러나 우울병과 마찬가지로 겉으로 정신병과 같으나 환자의 지능이나 능력이 회복되면 전혀 손상이 없는 질환이다.


▢ 조증의 증상

- 기본증상
① 잠을 잘 못 자는데 너무 생각이 많고 할 일이 많아 잘 수 없기 때문이다.
② 할 일이 많아 식사할 시간이 아까워 식사를 안 한다.
③ 가만히 있어도 많은 생각이 나서 분주하고 말이 많다.
④ 집중이 안 되고 기억력은 더 좋아지는 느낌이다.
⑤ 앞으로 살 걱정이 없기 때문에 돈을 마구 쓴다.
⑥ 항상 자신이 만만하고 모든 일이 잘된다고 행동하나 이들의 잘못은 주변인에게 책임이 온다.
⑦ 병이 나으면 우울증이 심해져서 우울기 때는 죽음을 많이 생각하고 원하게 됩니다.

- 조증의 증상에 따른 소분류

· 경조증
한마디로 경조증은 조증보다는 증상이 심각하지 않은 상태이다. 항상 즐거운 마음과 자신감이 있으며 자신이 속한 단체에서 앞장서서 리더의 역할을 하려고 한다. 이 상태는 생각과 행동이 주변의 눈을 일부 의식하면서 이루어지므로 사회적 범주에서 크게 벗어나지는 않는다.

· 조증
환자 자신의 의사와 관계없이 발병할 수 있는 경우로써 지속적인 기분의 고조된 상태와 행동의 증가, 말을 하는데 힘이 들어가고 많아진다. 수면이 감소하며 자신이 하는 일이 하찮아 보여 사업을 하려고 하거나 집안을 호화품으로 바꾸려한다.
사업을 하는 경우 빚을 얻어도 사업이 번창할 것으로 믿어 나중에 경제적 파탄이 일어날 정도의 빚을 얻는다. 성적으로도 문란하게 되어 많은 상대자와 무절제한 성적 접촉을 갖게 된다.
그러나 환자는 기발한 아이디어와 대인관계를 활발히 하는 점이 초기에는 성격이 외향적으로 바뀌는 것으로 착각하여 병으로 인식하지 않는 경향을 갖는다.


▢ 진단 및 평가방법
조증 환자들은 증상의 초기에는 사람이 변했다는 정도로 인식되다가 경제적인 파탄이 일어나면서 주변인에 의해 병으로 판정되어 병원을 찾는 경우가 대부분이다.
진단은 환자 자신의 위치에 알맞은 행동과 사고를 갖고 있는지와 감정이 고조된 정도를 판단하여 이루어진다.


▢ 꼭 치료를 받아야 하는 경우
아래의 경우 심하면 꼭 입원치료를 받아야 합니다.
(1) 경제적 파탄이나 성적으로 문란한 경우
(2) 너무 흥분된 상태로 주변인과 잦은 싸움과 가출의 경우
(3) 일주일이상 잠을 전혀 못 자고 흥분 상태
(4) 기분이 고조된 상태로 인하여 신체적 건강이 나쁜 경우


▢ 치료방법
조증의 치료에서 가장 중요한 것은 환자의 과다한 행동을 억제하는 것이다. 왜냐하면 조증상태에 저질러진 사회적 문제들이 우울기의 환자가 회복되는 정도와 사회에 적응하는 시기의 예후를 결정하는 요인이기 때문이다.

- 일반 신체질환 치료
조증 환자는 식사도 안하고, 잠도 안자고, 쉴 틈 없이 움직이므로 신체적으로 지친 상태가 대부분이다. 따라서 본인이 갖고 있는 지병이 악화된 경우가 있어 우울병의 치료 못지않게 신체질환의 치료도 중요하게 생각하여야 합니다.

- 약물치료
현대의학에서 조증 치료제로 좋은 약은 많이 개발되어 있다. 항조증제를 약 3주가량 복용하면 증상이 좋아진다. 또한 항정온제를 예방적으로 사용하면 추후 조증의 재발을 예방할 수 있다.

- 정신치료
조증 환자는 사실은 평소 소심하거나 쉽게 상처받는 사람도 있다. 지지적인 정신치료를 시행하여 평소에 스트레스에 대항하는 방법을 알려주어야 한다. 또한 발병 시에 자신의 행동에 대한 회한이 있으므로 이를 재판단할 수 있도록 도와주어야 한다.

- 재활치료
조증환자는 사회로 복귀할 때 자신이 저질러 놓은 여러 가지 문제가 해결되지 않으면 복귀가 어렵다. 따라서 재활치료와 더불어 현실적 문제를 주변인과 함께 풀어가도록 노력해야 한다. 너무 빠른 복귀는 증상의 재발을 일으킬 수 있으므로 병식이 충분히 있는 경우에 복귀시켜야 한다. 사회복귀 시 실제 주변의 따가운 눈치가 있을 수 있으므로 이를 견디도록 환자와 함께 의견을 나눈 시간을 같고 힘을 북돋아 주어야 한다.


▢ 환자의 자기 돌보기

- 치료에 협조하기
조증을 치료하는데 약물은 아주 중요하다. 꼭 약을 복용하고 신체질환이 있으면 함께 치료하여야 한다. 증상의 호전되었다고 너무 서두르지 말고 예방을 위하여 장기간의 약물치료가 필수적이다.

- 생활태도 바꾸기
조증이 발생하기 전의 생활태도를 돌이켜보면, 너무 자신위주로 생각하고 한 번에 자신이 원하는 것을 이루려는 마음이 있음을 알아야 한다. 병이 발생한 것은 그렇게 살지 말라는 경고이다. 좀 더 여유를 갖고 자신의 위치에서 한발자국씩 발전하려는 노력과 자신의 위치에서 즐길 수 있는 부분도 갖도록 생활태도를 바꾸어야 한다.


▢ 가족의 환자 돌보기

- 따뜻한 마음과 엄격한 사회적 규범 갖기
환자의 병 증세를 이해는 하지만 환자의 사회적 규범과 자신의 능력 밖의 행동을 하는 경우에는 이를 단호하게 제지하여야 한다. 즉 환자가 주변에서 인정받고 싶고 화려해지고 싶은 마음은 이해해주지만 도를 지나친 행동은 제지해야 한다.

- 일상생활의 복귀시키기
현재 자신의 위치에 불만이 있더라도 만족하고 복귀하도록 도와주어야 한다. 또한 병 기간 동안에 발생된 경제적, 대인관계의 문제 등을 환자와 함께 해결해주려는 노력이 필요하다. 환자가 지속적으로 자신의 위치를 급격히 탈출하려는 시도를 일상생활 안에서 생활하도록 지도 감독하여야 한다.

- 치료에 보조치료자 역할하기
조증환자는 병증상이 경한 경우뿐만 아니라 심한 경우에도 자신은 불편을 전혀 느끼지 못하므로 약을 복용하려고 안 한다. 따라서 재발이 주기적으로 일어나는 질환으로써 가족의 치료자 역할이 특히 중요한 역할을 하여야 한다. 또한 조증은 갑자기 발생하기보다 기분의 고저가 천천히 일어나기 시작하는 질환이므로 증상에 대한 인식을 정확히 갖고 초기치료를 유도할 수 있는 것도 가족이다.


정신과 박종익 교수