* 자살 *


▢ 정의
자살은 고의적으로 자신에게 부과한 죽음이다. 자살은 함부로 저지르거나 의미가 없는 행동이 아니라 오히려 개인에게 심한 고통을 주는 위기나 어려움을 탈출하려는 시도이다. 따라서 자살자는 자신의 어려움을 호소하고 도움을 요청하는 행위를 한번쯤은 시도한다.
자살은 인간의 10대 사망원인이고 우리나라의 자살률은 10만 명 당 8.5명으로 높은 편이다.


▢ 원인

- 사회학적 원인
자살에 사회가 미치는 영향은 몇 가지로 나누어진다. 즉 이기적 자살: 개인이 한 사회에 밀접한 관계를 맺지 못하여 일어난다. 예가 정신분열증, 우울증 등이다.
이타적 자살은 개인이 사회와 너무 밀접하여 일어나는 것으로 일본의 가미가제 자살이 예다. 무통제적 자살은 사회에 너무 갑자기 차단되어 일어나는 것으로 경제적 파탄이나 가치의 붕괴 시 발생된다.

- 심리적 원인
다른 사람에게 향한 분노가 갑자기 자신에게 화살이 돌아갈 때 발생된다. 또한 자신의 생각, 내가 죽으면 어떻게 될까라는 공상에서 출발한다고 하나 혼합된 감정이 있다. 즉 복수 징벌 희생 등이 포함될 수 있다.

- 생리적 원인
유전적 원인으로는 조울증 우울증에서 자살이 많은 이유를 고려하여야 한다. 최근의 연구에서는 뇌에서 세로토닌의 영향에 주목하고 있다.


▢ 평가

- 자살 가능성의 평가
① 45세 이상의 연령
② 알코올 의존
③ 격노 흥분
④ 과거자살기도
⑤ 남자
⑥ 도움을 거절
⑦ 장기간의 우울증
⑧ 과거 정신과 입원
⑨ 최근의 이별, 사별
⑩ 우울증
⑪ 신체적 질병
⑫ 실직 은퇴
⑬ 독신 과부 이혼


▢ 치료
일단 시행하면 생명이 위험한 것이 자살이다. 따라서 예방이 가장 중요하다.
예방은 가능성이 있는 사람의 철저한 평가이다. 자살 의도나 계획 등을 질문하고 행동에 자신을 정리하려는 기도가 있었다면 철저한 관찰이 필요하다.
자살이 의심되면 응급입원의 대상이 된다. 지체 없이 정신병원에 입원시켜 철저한 원인 규명과 대책을 세워야 한다.
사회적 대책은 자살을 경시하는 사회는 인간의 목숨도 경시한다. 또한 자살을 미화하는 사회는 자살률이 높다 이 두 가지의 사회적 태도에 변화가 있어야 한다.


정신과 주진형 교수