* 파킨슨병 *


▢ 파킨슨병 소개
1817년 영국의 제임스 파킨슨에 의해 붙여진 이름인 ‘파킨슨 병(Parkinson's disease)’은 손발이 떨리고(진전), 몸이 굳으며(강직), 행동이 느리고(서동), 말소리가 잘 안 나오며, 얼굴 표정이 없고, 걸음걸이가 나빠지는(보행 장애) 신경학적 이승운동 질환입니다. 파킨슨병은 파킨슨증(진전, 강직, 서동)을 일으키는 질병입니다.

흔히 주위 사람들로부터 ‘행동이 굼뜨다’, ‘느리다’, ‘모자라다’, ‘멍하다’, ‘힘이 없다’ 등의 얘기를 듣게 됩니다. 온몸이 굳어 불쾌감이나 통증이 잘 일어나며, 많이 진행된 경우에는 실수로 자꾸 넘어져 다치기도 합니다.

파킨슨병은 도파민 감소로 인해 여러 증세를 나타내는 질병입니다. 뇌에서 도파민이라는 신경전달물질을 분비하는 특정 신경 세포들이 죽어감으로써 도파민이 부족해져서 여러 증세를 나타내는 질병입니다.

▢ 파킨슨병의 분류
하나는 아직까지 원인이 밝혀지지 않은 특발성 파킨슨병이며, 다른 하나는 감염 후 뇌병증, 약물, 혈관성, 망간, 연탄가스 및 MPTP 등과 같은 물질에 의한 2차성 파킨슨 증후군입니다. 나머지는 다른 신경 퇴행성 질환에 동반된 파킨슨증입니다.

▢ 파킨슨병 증상
- 떨림(진전)
진전이란 불수의적이며, 비교적 규칙적인 주동근과 길항근의 교대운동으로 생깁니다. 진전은 처음에는 대개 사지의 원위근육에서 시작되며 종종 팔, 다리 전체를 침범하기도 하며 때로는 턱, 혀 혹은 머리에서도 볼 수 있습니다. 이 진전의 특징은 수의운동을 할 때에는 일시적으로 사라지며, 정지 시에는 다시 나타나는 것입니다.

- 느린 움직임(서동)
운동 완서(느린 행동), 운동 불능증, 얼굴표정 감소증, 발음 감소증(목소리가 작고 어눌해짐) 및 글씨쓰기장애 등이 있으며, 의자에서 일어나거나 누웠다 일어나기 어려움 및 팔 운동장애 등이 일어납니다.

- 근육의 경직(강직)
몸이 굳어서 운동할 때 마치 로봇과 같이 움직이는 듯한 인상을 주는 상태를 말합니다. 이때 검사자가 환자의 관절을 움직여 보면 뻣뻣하여 유연성이 없음을 느끼게 됩니다.

- 자세 이상증
파킨슨 병 환자는 몸 전체가 굽어있어 엉거주춤한 자세를 보입니다. 손가락 혹은 발가락 등이 꼬이기도 합니다. 뿐만 아니라 반사 능력이 소실되어서 잘 넘어져 크게 다치는 경우도 있습니다.

- 기타
그 외 우울증, 불면증 및 기타 정신적 증상들이 있으며, 저혈압증, 호흡 부조화, 얼굴 달아오름, 땀 흘림, 변비, 배뇨 장애, 침 흘림, 손발의 부종, 피로, 이상 감각 증세 및 근육 통증 등 전신의 여러 가지 증세들이 일어날 수도 있습니다.

▢ 파킨슨병의 진단
파킨슨병은 뇌신경세포가 파괴되고 수년이 지나야 초기 증상이 나타나는 질병이라고 알려져 있습니다. 또한 대부분의 환자들이 서서히 나타나는 여러 가지 증세를 보이기 때문에 반드시 전문 의사에게 진료를 받아야 정확하게 진단 될 수 있습니다. 파킨슨병의 특징적 증상은 떨림, 움직임의 둔화, 근육의 경직 및 자세의 불균형 등입니다. 이러한 증세들이 모두 나타나고, 병력 상 특이한 소견이 없으며, 검사 상 명확한 원인이 되는 뇌암, 뇌염, 뇌혈관 질환 및 기타 뇌 질환들이 없는 경우에 특발성 파킨슨병의 진단이 가능하게 됩니다.

▢ 파킨슨병의 치료
파킨슨병의 치료에는 약물치료, 물리치료 그리고 수술 3가지 방법이 있습니다. 이 세 가지 중 가장 대표적인 기본 치료는 약물 치료입니다. 그리고 파킨슨병을 약물로 조기 치료할 경우, 질병의 진행을 막을 수 있을 것으로 기대됩니다.

- 약물치료
파킨슨 치료제로 사용되는 약은 환자의 하루 일과 및 환자의 운동능력을 정확히 평가하여 결정되며, 이를 정확한 용량과 정확한 시간에 투약해야만 최대의 효과를 기대할 수 있습니다. 이러한 계획적인 투약을 위해 환자 또는 환자의 가족들은 일기 및 투약 시간표 또는 투약상자 등을 작성하면 좋습니다.

- 물리치료
파킨슨병 환자에서 자주 발생하는 근육통과 허리통증, 관절 수축 등을 치료하기 위해 물리치료를 병행하여 굳어진 근육 및 관절을 풀고 운동량을 증가시켜 증상을 호전 시킬 수 있습니다. 파킨슨 병 환자들에게 좋은 치료 운동 요법으로는 수영, 걷기운동 및 체조 등이 있으며, 그 이외에도 언어요법, 마사지, 작업요법 등이 있습니다. 그러나 파킨슨 병 환자에게 있어 무엇보다 중요한 것은 규칙적인 운동입니다.

- 수술적 치료
오랜 약물 복용으로 그 효과를 더 이상 기대하기 어려운 경우에 수술을 받게 됩니다. 수술에는 병들어 있는 뇌조직을 부분적으로 파괴시키는 신경파괴술, 과민해져 있는 뇌부위를 전기로 자극시켜 신경전달을 차단시키는 방법인 심부뇌자극술 방법이 대표적입니다. 수술의 선택은 환자의 연령, 증세의 심한 정도, 동반 증상 및 이전 수술여부 등의 여러 경우를 고려하여 결정됩니다.

신경과 이승환 교수