* 근육 및 말초신경병 *


우리 몸의 신경계는 크게 뇌로 일컬어지는 대뇌에서 척수까지 중추신경계와 이곳에서 분지되어 나오는 뇌신경과 척수신경으로 이루어진 말초신경계로 나뉩니다. 말초신경계는 척추 신경으로부터 시작되어 운동신경 및 감각신경으로 연결되며, 자율신경계는 교감 및 부교감신경으로 구성됩니다. 근육 및 말초신경 클리닉에서는 이러한 자동 제어 장치에 이상이 생겼을 때 이를 정확히 진단하고 내과적으로 치료를 합니다.

▢ 검사실
- 근전도, 신경전도 검사, 뇌유발전위검사(EP) 등

▢ 근육 및 말초 신경 질환이란?
말초 신경 질환이란 주로 말초신경에 병리현상이 있거나, 신경과 근육 접합부, 근육에 병이 있을 때를 가리키는 말로 매우 흔하게 나타나는 질환입니다.
ex) 당뇨병이 있을 때 생기는 3가지의 만성 합병증 중에서 당뇨병성 신경증도 말초 신경의 문제이며 중년의 여성에서 많은 손 저림의 대표적인 병인 수근관 증후군도 말초신경 질환입니다. 그리고 아침저녁으로 눈이 처지거나 피곤함을 느끼며 힘이 빠지는 중증 근무력증도 신경과 근육 접합부에 생기는 대표적인 말초질환입니다.

▢ 말초질환은 어떻게 판단하나요?
- 말초질환 여부를 가리기 위해서는 다음의 4가지 이상이 있는지를 살펴봐야 합니다.
① 운동의 이상 : 운동의 이상은 쉽게 말해서 힘이 빠진다는 것입니다. 이는 말초신경을 지배하는 부위나 근육에서 힘이 빠지는 것을 말합니다.
② 감각의 이상 : 감각의 이상은 몸의 어느 일정한 부위가 이상감각을 느끼거나 감각이 둔해지고 저린 증상을 느끼는 것을 말하는데 이것도 말초 신경의 지배 부위와 밀접한 관련이 있습니다.
③ 자율신경의 이상 : 자율신경은 우리 몸에서 항상성을 유지하기 위한 혈압, 심박동, 장운동, 샘 분비, 동공 수축, 땀 조절 등을 조절 해 주는 신경으로, 자율신경에 이상이 생기면 자율신경이 조절하는 부위의 기능에 기능이상이 생기며 이를 이용해 말초질환을 진단하기도 합니다.
④ 무릎을 고무망치로 가볍게 치면 다리가 가볍게 올라갔다가 다시 돌아옵니다. 반사반응의 이상은 이를 이용하여 말초신경의 이상이 있는지를 진단합니다.
즉, 말초신경에 이상이 있으면 자극이 들어가서 돌아 나올 때까지의 경로에 이상이 생기므로 이런 반사 반응의 속도가 떨어지거나 반응이 발생하지 않습니다.

▢ 근육 및 말초 신경 질환 클리닉은 어떤 증상이 있어야 방문하나요?
- 다음과 같은 증상이 있을 때는 반드시 전문가의 진찰 및 검사가 필요합니다.
① 손, 발이 저려요.
② 부분적으로 힘이 빠져요.
③ 일정부위의 살이 빠져요.
④ 계단을 오르내리기가 어려워요.
⑤ 선반에 물건을 올리기가 어렵고 아파요.
⑥ 입이 돌아가고, 눈이 잘 감기지 않아요.

▢ 진단과 치료 시 어떤 검사를 하게 되나요?
말초신경은 매우 길기 때문에 환자에서 병변의 위치를 찾아내는 것이 중요합니다. 우선 부분적으로 병이 있는 것인지, 전반적으로 병이 있는 것인지를 임상적 검사와 진찰로 알아낸 후 전기 생리적 검사를 하는 것이 일반적인 검사방법입니다. 이후 해부학적 병변의 위치를 파악하고 임상적 추측과 임상병리검사와 신경생리검사나, 근육생리검사 등을 통해 진단하고 이에 맞추어 치료하게 됩니다.


신경과 이승환 교수